Обычно проверку на ревматический фактор (РФ) назначают вместе с тестом на С реактивный белок и еще несколькими тестами из аутоимунной серии, такими как ANA (antinuclear antibody – противоядерные антитела), ESR (erythrocyte sedimentation rate – скорость оседания эритроцитов), а также вместе с CBC (complete blood count – полная картина крови).
Прописывают тест РФ обычно, когда пациент жалуется на такие симптомы как боль, жар, опухание и утреннее окоченение/тугоподвижность в суставах, узелки под кожей. Врачи таким образом ищут ревматоидный артрит, потому что РФ присутствует в крови у 80% больных ревматоидным артритом. Но давайте по порядку…
Итак. что такое аутоиммунные заболевания? Это большая группа заболеваний, развитие которых связано с образованием аутоантител к своим клеткам, тканям. В организме происходит сбой и он начинает реагировать на свои собственные клетки и ткани, как на врага. Когда происходит сбой, почему? Аутоиммунное заболение может возникнуть после перенесенной инфекции. А вот причина чаще всего остается невыясненной. Печально. Врачи очень любят слово «идиопатический». Например, «в 40% случаев такой-то болезни причиной явился такой-то микроб, в остальных 60% – причина идиопатическая». Что-то в этом роде. Все такие: «О-о-о, ну наконец-то, теперь мы знаем причины заболевания. Вот разберутся врачи с микробом и идиопатией и болезнь будет вылечена».
На самом деле «идиопатический» это умно-выглядящий синоним словосочетания «а фиг его знает» и применяется к заболеваниям, происхождение которых объяснить не удается. Буквально , происходит от греческих слов «идиос» – свой, и «патос» – страдание, болезнь. В вольном переводе может звучать как самозарожденная (болезнь). Во как! Разобрались с «аутоимунный» и «идиопатический» и теперь перейдем непосредственно к ревматоидному фактору.
Опять таки, вспоминая статью с этого сайта про иммунитет, вернемся к антителам, как первым солдатам, реагирующим на инфекцию-антиген. Так вот, ревматоидный фактор есть
антитело, выработанное организмом против тех антител, которые вышли на борьбу с инфекцией (как и положено). То есть, ревматоидный фактор это антитело на антитело, реакция на реакцию. Что же происходит?
желтенькие вилки - РФ в поисках добычи
Ревматоидный фактор начинает бродить по току крови в поисках антител определенной конструкции. Как только он их находит, он вцепляется в них и обезоруживает. Вместе они создают комплекс, который несется по крови, пока где-нибудь не застрянет, а так как этих комплексов может быть много, то их скопления могут создавать пробки, где-нибудь в районах суставов (очень удобные, кстати, места для пробок). Кроме того, фагоциты не могут съесть эти комплексы, но пытаются и скапливаются вокруг них, ну и, естественно, включается сирена (скопление антител, фагоцитов – похоже на сражение с инфекцией, так что объявляется всеобщая мобилизация) и все силы бросаются на борьбу и в результате? Инфекции нету, а воспаление есть. Воспаление, вызывающее жар, боль, опухоль и т.д. и т.п. Этот ревматоид фактор – та еще штучка.
Теперь возвращаемся к тесту. У здоровых людей его в крови очень мало. Норма может записываться одним из двух вариантов:
Less than 40-60 u/mL
Less than 1:80 (1 to 80) titer
Повышение его уровня в крови характерно для больных артритом, в основном. Но, повышение РФ в крови также может наблюдаться у больных с другими заболеваниями. Например, люди с другими болезнями соединительной ткани (волчанка), с некоторыми инфекционными заболеваниями (гепатит, сифилис, мононуклеоз, глисты и туберкулез), болезнями печени и саркоидозом. Также, иногда, РФ может быть повышен у здоровых людей. Обычно это наблюдается в крови у людей, кто имеет кого-то в семье с ревматоидным артритом.
Вот история ревматоидного фактора.